Más de un 5% de los niños padecen Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) actualmente, se traduce en que un niño por cada clase podría sufrir trastorno. Los cambios de rutina, nuevos horarios, actividades y espacios diferentes afectan la estabilidad del niño con TDAH en verano. El Plan de acción en TDAH (Pandah) lanza un decálogo con recomendaciones para el verano.

El verano supone un desafío para los padres que necesitan dejar a sus hijos a cargo de una tercera persona o en un campamento. Además, los niños pierden la rutina a la que están acostumbrados y esto afecta a su actitud. Para los padres que tienen niños con TDAH este problema se incrementa: un niño con TDAH necesita una atención y un cuidado muy especial y muchas veces es difícil encontrar actividades o espacios en los que él y las personas que hay a su alrededor se encuentren cómodos.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se caracteriza por la inatención, hiperactividad e impulsividad. Las personas con este trastorno suelen tener dificultades para concentrarse, se distraen fácilmente, tienen problemas para permanecer quietos y con frecuencia son incapaces de controlar su comportamiento impulsivo. La doctora Mª Jesús Mardomingo, especialista en psiquiatría y pediatría y miembro del comité científico de Pandah, comenta: “El verano es para pasarlo bien y para que los niños se sientan liberados de la presión del colegio. Es un tiempo para disfrutar pero también para organizar actividades que ayuden a los niños con TDAH a aprender a controlar su movimiento.”

Recomendaciones a los padres

1. Estructurar el tiempo
El Dr. César Soutullo, coordinador del proyecto Pandah y director de la Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra aconseja: “Es importante que el niño no pierda la organización de horarios que tiene durante el año. El tiempo sin estructurar, o cambios de planes cada día es realmente perjudicial”. Aunque no sea tan estricta como durante el curso escolar, la rutina diaria es esencial. “Muchas veces el problema radica en que los padres también estamos cansados de todo el curso escolar y del invierno, nos relajamos y no llegamos a seguir unas pautas ni orden durante las vacaciones”, añade Trinidad Bonet, psicóloga y miembro del comité científico de Pandah.

2. Prevenir y organizar
Para evitar situaciones peligrosas para niños con TDAH, es mejor prevenir y organizar a priori actividades que les mantengan ocupados y haciendo cosas interesantes, en vez de esperar que ellos se regulen solos.

3. Evitar situaciones descontroladas
“Lo principal es evitar situaciones donde la impulsividad inherente al TDAH pueda tener consecuencias negativas. Por ejemplo: si se aleja de los padres en una playa con mucha gente, o en un centro comercial y se pierde, es importante que pueda tener un sitio localizado (el puesto del socorrista, la fuente del centro del paseo…), les ayuda mucho tener un plan. También es importante que se aprenda nuestro móvil, o apuntárselo en la mano”, comenta el doctor César Soutullo.

4. Aprender a seguir órdenes jugando
“A los niños se les puede motivar con actividades donde ellos puedan participar. Por ejemplo, si se hace una barbacoa, pueden ayudar a recoger leña, o ayudar en el jardín”, recomienda el Dr. Soutullo. El niño además aprende a seguir órdenes, pero de una forma lúdica y amena. Trinidad Bonet explica: “Estos niños están cansados de recibir órdenes y por eso son muy sensibles a ellas. Si se plantean como un juego, aceptan y de esta manera se llega a conseguir que aprendan a cumplir lo que les pedimos”

Además, advierte el Dr. Soutullo: “es importante tener en cuenta que al relajarse los horarios, los niños pueden pasar más tiempo sin comer o beber, por lo que hay que darles cosas como zumos, fruta, o algo de comida en mitad de sus juegos. También es importante dosificar los periodos de juego, porque ellos no se van a saber moderar por sí solos”.

5. La importancia de mantener la medicación
“La medicación en general debe mantenerse también en verano, porque les ayuda en su maduración cerebral, a comprender mejor las normas, reducir el negativismo y facilita que los pocos deberes de verano que puedan tener no se conviertan en una losa para los niños, que les acarreen castigos, por no hacerlos a tiempo. En el caso de niños que tienen efectos secundarios intensos, como apetito muy bajo con pérdida de peso, o retraso del crecimiento, es razonable parar durante un tiempo el tratamiento, siempre que esto no produzca el retorno de síntomas de TDAH que interfieran mucho con la vida diaria del niño”, aclara César Soutullo, psiquiatra infantil.

Actividades para el verano

6. Campamentos de verano
Los campamentos deportivos con actividades organizadas y preferiblemente no académicas, pueden motivarle y hacerle ver que aunque no haya ido bien el colegio, en deporte, actividades artísticas, musicales puede ser de los mejores del grupo. “A la hora de elegir un campamento”, comenta Trinidad Bonet, “todo niño con TDAH tiene una destreza diferente: hay niños que juegan muy bien al fútbol, les encanta escalar, los malabares, el riesgo, o son verdaderos payasos. El verano es un buen momento para que ese niño desarrolle esa habilidad que quizá durante el curso no haya podido practicar. Existen campamentos específicos para niños con TDAH que en momentos puntuales, por edad, gravedad, síntomas asociados pueden ser muy útiles.”

7. Juegos que ayudan
Los niños con TDAH pueden ser muy impulsivos y es bueno que aprendan a seguir órdenes y reglas de una forma relajada y a través de los juegos. La psicóloga Bonet explica “Hay juegos que ayudan a estarse quieto, como “andar como si fuéramos tortugas” o jugar a ver quién es el primero que parpadea. Para seguir órdenes, podemos probar con “Simón dice” o “eres mi sombra”, muy beneficiosos.

8. Cumplir objetivos
Bonet aconseja: “Es bueno plantearle pequeños retos para que pueda ir cumpliendo. Uno de los objetos que pueden ayudar con esto son los relojes de arena o cronómetros”. Así, cuando el niño consiga sus objetivos, se sentirá motivado y le animará a plantearse retos mayores.

9. Juegos de montaje
En palabras de Trinidad Bonet: “En niños pequeños, hay que animarles a realizar juegos de montaje por piezas, sencillos y que no lleve más de 10 minutos. Los mayores, de 8 o 9 años, pueden retarse a montar algo que les lleve no más de dos tardes. De esta manera se marcan objetivos, se concentran en algo que les gusta, y reciben un premio después: un juguete nuevo”

10. Recetas de cocina
Cocinar es una buena forma de aprender a seguir las reglas, ya que en esta ocasión el hecho de seguir los pasos de las recetas adecuadamente se traduce en un resultado bueno, como es el poder disfrutar de un helado o un postre. Si las reglas no se cumplen, el postre no sale o está malo. “El niño toma el mando ya que decide qué postre o comida se hace. Se pueden ir alternando los días en los que los padres leen las instrucciones y en los que es el niño el que toma el papel de madre/padre y manda qué es lo q
ue hay que hacer en cada paso. De esta manera, el niño toma las riendas y puede por fin dar órdenes”, comenta la psicóloga, miembro del Proyecto Pandah

Hasta hace unos años, los piojos apenas se mostraban activos durante los meses de verano. Hoy en día esta situación ha cambiado, los últimos estudios muestran un importante incremento de infestaciones, hasta el punto que las cifras están alcanzando niveles propios de los meses de septiembre y octubre, que es cuando se producía la máxima incidencia.

Las familias con niños entre 3-12 años se muestran desconcertadas ante el incremento de casos de pediculosis que sus hijos padecen durante los meses de verano. Este aumento, que confirman en las oficinas de farmacia, ya ha merecido también la reflexión médica. Así, los pediatras lo atribuyen al mayor número de actividades infantiles (talleres, campamentos, cursos) que se realizan durante el verano, aunque añaden que no debemos alarmarnos.
Xavier Jeremías, dermatólogo y entomólogo, afirma que “lo importante para solucionar el problema es actuar con naturalidad y, ante el primer síntoma, que suele ser el rascado de la cabeza, revisar el cabello y en caso de localizar piojos realizar el tratamiento de inmediato, así conseguiremos que los niños sigan disfrutando de esos días maravillosos de vacaciones”.

¿Conocemos al enemigo?
Entender el problema de la pediculosis pasa necesariamente por saber algo más sobre estos pequeños “bichitos” de apenas 2 mm. Los piojos de la cabeza son insectos pero no tienen alas ni pueden saltar, se alimentan de sangre y viven exclusivamente en el cabello humano.
Su ciclo de vida es corto, apenas un mes, pasando por tres etapas: liendre, ninfa y adulto, periodo en el que las hembras ponen de 4 a 8 huevos/día, sobre el pelo, a 1 o 2 mm del cuero cabelludo.
El principal síntoma de la pediculosis son los picores y pequeñas lesiones rojizas. El contagio ocurre principalmente por contacto directo, “cabeza con cabeza”, o por compartir bufandas, gorras, peines, etc. De ahí que sea la población escolar la más susceptible, aunque pueden afectar a personas de cualquier edad.
La mejor prevención es revisar a menudo la cabeza de los niños con una lendrera (peine de púas estrechas), así podremos apreciar si hay o no piojos y, en caso afirmativo, afrontar el problema con rapidez. Y, por supuesto, es fundamental utilizar también un repelente para prevenir el contagio cuando en el entorno más próximo (escuela o casa) se detecta infestación. También evita la reinfestación después de realizar el tratamiento.

La solución pasa por un tratamiento eficaz
Cuando detectamos piojos o liendres lo ideal es hacer un tratamiento completo para garantizar una mayor eficacia. Las sustancias pediculicidas se clasifican por químicas o físicas, según su mecanismo de acción, veamos ambas opciones.

1º Paso. Elimina los piojos.
Mecanismo de acción química
Las piretrinas son unas sustancias naturales que se obtienen de extractos de flores. En España, se utilizan las denominadas sintéticas o piretroides, especialmente la permetrina. Su aplicación es absorbida rápidamente a través de la cutícula del insecto, provocando su parálisis y muerte.

La permetrina al 1% es el activo pediculicida de primera elección según la Organización Mundial de la Salud (OMS), habiendo demostrado una gran eficacia (cercana al 100%) y mínima toxicidad. En una concentración del 1,5% garantiza máxima eficacia antipiojos y liendres con una gran seguridad.

Todos los pediculicidas son más activos frente a las formas adultas, que frente a los huevos de parásitos (menor capacidad ovicida). Y dado que ningún producto alcanza el 100% de actividad ovicida, se recomienda repetir el tratamiento a los 7-10 días.

Formas de aplicación: aplicar la loción de permetrina al 1,5% directamente sobre el cabello seco durante 15-30 minutos. A continuación, lavar el cabello con champú y secar como de costumbre.

Mecanismo de acción física, loción sin insecticida
Los más populares son los productos a base de siliconas. Las formulaciones generalmente incluyen una silicona no volátil activa (dimeticona 4%) vehiculizada en una silicona volátil que se evapora tras su aplicación, dejando sólo la silicona activa.
Su aplicación tiene una doble acción pediculicida: paraliza y asfixia a los piojos, provocándoles un colapso intestinal que les ocasiona la muerte (el componente activo encapsula totalmente al parásito, bloquea sus espiráculos y, por efecto osmótico, deshidrata y colapsa sus órganos vitales).
Formas de aplicación: aplicar la loción sin insecticida directamente sobre el cabello seco durante 30–60 minutos. A continuación, lavar el cabello con champú y secar como de costumbre. Al igual que con la permetrina, se aconseja repetir la aplicación tras 7-10 días.

2º paso. Retira las liendres
Se recomienda utilizar un bálsamo capilar de efecto antiadherente para liberar liendres y piojos depositados en el cabello, y así retirarlos fácilmente con la ayuda de una lendrera.
Una opción completa sería ‘OTC Antipiojos Acondicionador desprende liendres’, acompañado de la Lendrera.

3º paso. Protege del contagio
Los repelentes de piojos ayudan a evitar la formación de “epidemias” en entornos de riesgo. También es recomendable su uso después del tratamiento de la pediculosis en población con riesgo de reinfestación.
Siempre es importante comprobar, antes de la aplicación, que el niño no tiene piojos. Su componente activo, IR 3535, es un repelente de insectos con mecanismo de acción no tóxico, que ha demostrado alta seguridad para su aplicación en niños.
Formas de aplicación: comprobar la ausencia de piojos y pulverizar sobre el pelo seco, asegurándonos de cubrir correctamente la superficie. Además de su uso sobre el cuero cabelludo, es útil su aplicación en tejidos (gorros, bufandas, diademas, gomas, etc.), peines o cepillos para prevenir nuevos contagios.
Estos tres pasos expuestos son fundamentales para solucionar el problema de la pediculosis y evitar las habituales reinfestaciones que tanto desconciertan a los padres y que provocan infinidad de molestias entre los niños.

Niños sin colegio de los 3 a los 6 años. La asociación «El Sonido del cielo», compuesta por ocho familias, ha creado su propio espacio para que los niños disfruten del aprendizaje sin acudir al colegio en una casa de campo de Villena.

Ocho familias decidieron el pasado año que sus hijos no acudierán al colegio al cumplir los 3 años, edad en la que mayoritariamente los pequeños ocupan las aulas de los centros escolares. Las ocho decidieron ponerse manos a la obra y convirtieron una casa de campo en el Pinar Alto de Villena en una escuela. Constituidos en la asociación «El sonido del cielo» les gusta denominar a este «cole», espacio de libre aprendizaje.
Los niños pasaron los nueve meses escolares desde las nueve a la una del mediodia en este espacio, donde el objetivo es aprender pero de forma diferente. Mª Teresa Conca, una de la madres, cuenta como es el día a día en este espacio. «A la llegada lo primero que hacen es desayunar, compartiendo los primeros momentos del día contando cada uno sus vivencias», relata.
«El resto de la mañana juegan y en ese juego, -advierte José Galisteo, otro de los padres- aprenden». «Cada uno se acerca a uno de los rincones para hacer lo que más le gusta, lo que más le motiva en ese momento», añade.
Galisteo matiza que «esto no significa que no haya límites. Hay unas normas como no gritar o respetar el tiempo de los demás y finalmente los niños también se imponen las suyas».
Los padres participan de la educación en este espacio las últimas horas de la mañana. Algunos realizan diferentes talleres como el de cocina. «A través de éste, aprenden por ejemplo medidas, a sumar con los productos y física y química con las diferentes elaboraciones», indica Conca.
Después de la experiencia del curso que acaba de terminar, Conca y Galisteo están dando charlas por poblaciones cercanas a Villena para ampliar el número de niños que pueden acceder a este espacio, aunque puntualiza Galisteo «no podremos atender más de doce». Mariví Pardo